Меню

Первая помощь при ударе током для детей

Первая помощь при электротравмах детей.

Вчера мы с вами начали говорить о такой серьезной опасности для детей, как электротравмы и поражение электрическим током. Это очень опасные травмы, которые ребенок может получить как в пределах дома, из-за обилия электроприборов, так и на улице, из-за проблем с проводкой, силовыми кабелями и прочим электричеством. Поэтому, каждый родитель должен знать как проявления электротравм, так и признаки удара током и способы помощи ребенку до приезда скорой помощи, если электротравма была серьезной. В критических ситуациях правильные первоначальные действия порой могут спасти жизнь и здоровье ребенка, позволив избежать многих негативных последствий и инвалидности.

Как проявляется электротравма.

В обычных случаях диагностика электротравм у детей не представляет труда и не вызывает особых затруднений. На местах, где на тело оказывалось непосредственное воздействие тока, будут проявляться особого рода поражения – «знаки тока». Это ожоги в результате массивного электрического воздействия. Но при этом в области ожога не возникает боли. Однако, известна закономерность, что чем больше площадь пораженных тканей на коже, тем будет меньше площадь поражения тех тканей, что будут расположены под кожей. Это связывают с тем фактом, что обугленные или сильно обожженные ткани могут являться препятствием для распространения тока за границы поврежденной ткани, они гасят напряжение тока.

Сразу же после травмы нет возможности определить истинный размер поражения электрическим током, так как пораженная площадь обычно постепенно разрастается на протяжение нескольких дней в два, а то и три раза. Некроз тканей наступает не только в местах, где ток входил и выходил, но и по ходу петли тока в области мышц и сосудов, в области нервов, внутренних органов и костей. При этом часто могут быть особые, шоковые поражения нервной системы и потери сознания. При таких поражениях степень воздействия может быть от кратковременного нарушения сознания до тяжелого состояния, похожего на «мнимую смерть», когда почти не проявляется дыхание и экскурсии (разница окружности грудной клетки между вдохом и выдохом) грудной клетки. А сердцебиения настолько редкие и слабые, что очень сложно уловить пульсацию в области крупных артерий, даже не только на запястьях, но и на боковых поверхностях шеи, где проходят сонные артерии.

В результате воздействия электрического тока и формировании электротравмы практически всегда поражается сердечная мышца – миокард, но более всего она поражается при прохождении тока по полной и верхней петле. При прохождении по нижней петле поражения могут быть незначительными. При самых тяжелых повреждениях могут возникать состояния фибрилляции сердца, отдельные, несвязанные и неритмичные сокращения сердца. Это состояние крайне опасно для жизни, так как сердцем не обеспечиваются полноценное кровоснабжение органов и тканей, формируются признаки гипоксии тканей, особенно в области головного мозга. Это приводит к обморокам, а если помощь не оказать быстро – может привести и к смерти.

Остановки дыхания могут быть связаны с параличом в области дыхательных мышц грудной клетки, происходящим из-за действия тока. Кроме того, могут быть и рефлекторные остановки дыхания из-за паралича нервных стволов, иннервирующих грудную клетку. Возникает отечность тканей из-за повышения проницаемости стенок сосудов, кроме того, возникают расстройства в органах слуха и равновесия, повышается внутричерепное давление, возникает потеря памяти на те события, которые и вызвали электротравму.

Если ребенок пострадал от воздействия на него электрического тока, он будет бледным, часто дышащим и испуганным, могут возникать судороги и остановки дыхания, приступы рвоты. Ребенок, которого ударило током, может потерять сознание, а может бредить и метаться из угла в угол, беспокоиться и кричать. В особо тяжелых случаях потери сознания проявляются также и обездвиженностью. Спустя полчаса-час после травмы током может сохраняться головная боль и сонливость, может кружиться голова и часто биться сердце, могут быть усиление потливости, подергивания конечностей и затруднение дыхания.

Если во время удара током вас не было на месте ЧП, то заподозрить получение именно электротравмы ребенком можно по следующим признакам – ребенок теряет сознание, у него возникают судороги, он очень беспокоен, либо же заторможен, бледен и у него отсутствует дыхание. В ручках у него могут быть электрические провода – это связано со спазмом мускулатуры и невозможностью разжимания рук и отбрасывания от себя проводов. На коже можно обнаруживать особые «знаки тока» — это серые пятна-ожоги в местах, где ток входил в тело и выходил из него.

Как отключить действие тока?

При проведении мероприятий по оказанию первой помощи травмированному ребенку, нужно, прежде всего, прекращать воздействие тока на тело ребенка. Для этого требуется отключение источников тока при помощи выключателей, рубильников или выдергивания вилок из розеток. Если это невозможно сделать, нужно оттащить малыша от источников тока, но при этом нельзя брать ребенка за голое тело, так как через его тело как проводник, вы также получите травму. Чтобы убрать ребенка из опасного участка, нужны предметы или приспособления, которые не проводят ток – сапоги и перчатки из резины, сухая одежда из шерсти, сухие веревки, книга, деревянные предметы.

Если оголенные провода и малыш лежат на земле, категорически запрещено приближаться к ним бегом и широкими шагами, вы можете попасть под действие шагового напряжения. Этот такой вид напряжения, который возникает между двумя вашими ногами при расстоянии между ними в 70-80 см. это может произойти при приближении к зоне оголенного провода, который находится под напряжением. Уровень шагового напряжения будет тем выше, чем ближе вы будете находиться к месту лежания поврежденных проводов высокого напряжения. Подходить такой зоне напряжения нужно короткими шаркающими шагами, равно как и отходить от него, это не позволит возникать шаговому напряжению. Радиус такого шагового напряжения от места оголенного провода может достигать 10-20 м, поэтому нужно быть внимательными. После того, как вы отнести ребенка из зоны тока, необходимо немедленно начать реанимацию до приезда скорой.

Меры первой помощи.

Какие меры принимать первыми, до приезда скорой помощи – зависит от того, насколько тяжелым будет общее состояние ребенка после травмы. Если малыш в сознании, тогда до приезда медиков только успокойте его и уложите в кровать. Вне зависимости от того, как себя чувствует ребенок, ему показана госпитализация в отделение детской больницы, так как не все поражения могут проявиться сразу и одновременно. Дайте малышу обильное питье и несколько капель валкородина – до трех лет это 3 капли разведенные в воде. Пусть пьет, пока не напьется жидкостью. В области электрических ожогов, где входил и выходил ток, можно обработать раны водкой или перекисью водорода, наложить стерильные сухие повязки из бинта. Если аптечки нет рядом, сделайте повязку из чистой ткани, немного смочив ее водой.

Читайте также:  Режимы использования источников тока

Если малыш без сознания, срочно проверяем пульс и сердцебиение, прощупайте пульс на сонной артерии (боковая поверхность шеи) или на запястье (где обычно меряют пульс). Если пульса нет, приложите ухо к левой стороне грудной клетки, и прослушайте сердце ухом. Если сердечко бьется и дыхание не нарушено, дайте ребенку понюхать нашатыря, чтобы привести его в сознание. Далее дают попить, валокордин и ждут скорую. Если у ребенка отсутствует сознание, нет сердцебиения и нет признаков дыхания, не двигается грудная клетка, нужно срочно начинать непрямой массаж сердца – проводят искусственное дыхание «рот-в-рот» или «рот-в-нос», непрямой массаж сердца.

Даже если травма током совсем незначительна и ребенок вроде бы вполне здоров, необходима его госпитализация и детальное обследование. Состояние малыша в первые двое-трое суток может резко ухудшиться из-за отсроченных изменений в теле. Могут возникать сердечно-легочные изменения и отек мозга, а также площадь ожогов может разрастаться несколько дней из-за некроза тканей. Ожоги током имеют специфику нагнаиваться, что потом требует дополнительной хирургической обработки ран.

Чтобы не случилось несчастья — стоит сделать свой дом максимально безопасным для детей. Прежде всего – убрать все свисающие провода в зоне доступности детей, чтобы они не оборвали их и не травмировались. Все розетки необходимо закрыть специальными защитными заглушками или безопасными накладками. Также важно следить за целостностью проводов и изоляции, чтобы в них не было трещин, порезов и оголения, не сматывайте провода изолентой, лучше заменить негодный провод новым. Следите за исправной работой приборов, при малейших нарушениях – относите их в ремонт и отключайте от сети. Откажитесь от использования удлинителей и переносок, не оставляйте детей вблизи электроприборов одних.

Источник

Электротравма у детей

Электротравма у детей

Электротравма у детей – это совокупность локальных и общих патологических эффектов, обусловленных поражением ребенка электрическим током. Локальные проявления электротравмы у детей представлены поверхностными и глубокими ожогами; общие – сердечными аритмиями, остановкой дыхания, парестезиями и параличами, расстройствами сознания и пр. При установлении факта поражения ребенка электротоком проводится мониторинг жизненно важных функций (ЭКГ, контроль АД и ЧД, клинический и биохимический анализ крови и мочи и др.). При электротравме важно правильно и своевременно оказать неотложную помощь на месте и доставить ребенка в стационар. Объем дальнейшего лечения включает противошоковую и симптоматическую терапию, лечение ожогов.

МКБ-10

Электротравма у детей

  • Причины
    • Факторы тяжести электротравмы
  • Классификация
  • Симптомы электротравмы у детей
    • Местные симптомы
    • Общие симптомы
    • Поражение молнией
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение электротравмы у детей
    • Первая помощь
    • Местное лечение
    • Системная терапия
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Электротравма у детей — комплекс системных и местных морфофункциональных изменений в организме, вызванных воздействием бытового или атмосферного электричества. Электротравма у детей представляет серьезную проблему педиатрии и хирургии детского возраста в связи со значительной инвалидизацией и высокой летальностью пациентов. Несмотря на то, что электротравмы составляют не более 2,5% всех повреждений в травматологии, 10 % всех ожогов у детей обусловлено именно электрическим воздействием, а 25% несчастных случаев заканчивается гибелью детей. Наиболее часто электротоком поражаются дети в возрасте от 9 месяцев до 5 лет и подростки.

Электротравма у детей

Причины

Преобладающее большинство детей раннего и дошкольного возраста получают электротравму в домашних условиях при непосредственном контакте с проводником тока. Источниками электротравмы у детей в данном случае обычно выступают неисправные бытовые электроприборы и неизолированная электропроводка. У школьников и подростков электротравма чаще вызвана воздействием переменного или постоянного высоковольтного тока при проникновении детей на электроподстанции, залезании на вагоны поездов и опоры ЛЭП. Значительно реже поражающим фактором выступает разряд природной молнии.

Кроме непосредственного контакта с токонесущим предметом, причиной электротравмы у детей может выступать так называемый дуговой разряд (т. е. контакт на расстоянии). Такой повреждающий механизм возможен, к примеру, при падении высоковольтного провода на землю и возникновении «шагового» напряжения в радиусе примерно 10 м. В случае вторжения в эту зону, может произойти поражение дуговым разрядом на расстоянии.

Факторы тяжести электротравмы

Факторами, определяющими тяжесть электротравмы у детей, выступают:

  • сила и напряжение электрического тока
  • вид тока (постоянный, переменный)
  • длительность воздействия
  • путь прохождения
  • влажность окружающей среды
  • состояние организма.

Опасность для человека представляет сила тока, превышающая 0,1 А и напряжение свыше 36 В. Так, при силе тока 0,6-3,5 мА возникают незначительные ощущения воздействия на организм; при 3,5-4,5 мА — судорожные сокращения пальцев рук; при 15 мА и выше – становится невозможным самостоятельное разжатие рук и высвобождение из-под тока. Сила тока в 25-30 мА приводит к параличу дыхательной мускулатуры, а 0,1 А вызывает фибрилляцию желудочков.

При низком сопротивлении тканей, обусловленном влажной средой, мокрой одеждой, потной или поврежденной кожей, тяжелая электротравма у детей может возникнуть даже при напряжении тока 36 В и ниже. Более сильное сопротивление кожи ослабляет общее воздействие тока на организм и увеличивает выраженность местных изменений.

Бытовые электроторавмы случаются, главным образом, при действии тока напряжением 220-380 В – при этом частота смертельных поражений составляет 20-30%. Воздействие тока напряжением 1000 В сопровождается летальностью в половине случаев; от 3000 В — смертельно практически всегда. В диапазоне до 450-500 В наиболее опасно воздействие переменного тока; более высокое напряжение делает опасность повреждения переменным и постоянным током одинаковой.

Наиболее опасными путями прохождения тока при электротравме у детей представляются верхние петли (рука — рука, рука — голова, левая рука — правая нога) или полная петля тока (обе руки — обе ноги), вызывающие тяжелые функциональные нарушения жизненно важных органов и с высокой степенью вероятности приводящие к терминальному состоянию. Менее опасные последствия электротравмы у детей возникают при нижней петле тока — от одной ноги к другой.

Классификация

В зависимости от выраженности общей реакции организма различают 4 степени тяжести электротравмы у детей:

  • I степень (легкая) — характеризуется судорожными сокращениями скелетной мускулатуры; сознание сохранено.
  • II степень (средняя) – характеризуется судорогами периферической мускулатуры и кратковременной утратой сознания
  • III степень (тяжелая) – характеризуется нарушением сердечной деятельности и дыхания, длительной потерей сознания
  • IV степень (крайне тяжелая) – характеризуется состоянием клинической смерти, время которой при электротравме у детей удлиняется до 8-10 минут.
Читайте также:  Технология ремонта электрических машин постоянного тока

По характеру развивающихся нарушений различают местные поражения электрическим током (ожоги) и электротравму у детей, которые часто сочетаются друг с другом.

Симптомы электротравмы у детей

Местные симптомы

Локальные признаки поражения электричеством носят название «знаков тока». Они представляют собой некротизированные участки кожи до 2-5 см в диаметре, имеющие округлую или линейную форму и нередко повторяющие отпечаток проводника.

В центре сухого некроза имеется зона втяжения; края кратерообразно приподняты. Гиперемия и болевые ощущения отсутствуют; возможна металлизация пораженного участка кожи. Истинная площадь поражения может увеличиваться в 2-3 раза в течение нескольких дней, поэтому судить о тяжести ожога исключительно по размерам знаков тока не представляется возможным. Знаки молнии обычно имеют древовидную форму и гиперемию в виде полос на коже.

При электротравме у детей некрозу подвергаются не только покровные ткани в местах входа и выхода тока, но и на всем пути его прохождения — мышцы, сосуды, нервы, кости, внутренние органы. Глубина ожогов при электротравме у детей обусловливает спазм и тромбоз магистральных сосудов с развитием вторичного некроза вплоть до гангрены.

Общие симптомы

Общяя симптоматика при электротравме у детей зависит от воздействия тока на сердечно-сосудистую, дыхательную системы и ЦНС. При легкой степени электротравмы у пострадавших детей отмечается скованность и напряжение мышц, головокружение, нарушения зрения, испуг, разбитость, иногда – возбуждение и эйфория. При более тяжелых поражениях ребенок теряет сознание, бредит; при падении нередко развивается черепно-мозговая травма. В случае тяжелой электротравмы у детей наступает полная обездвиженность и потеря чувствительности; может возникнуть состояние «мнимой смерти» (отсутствие пульса на периферических и сонных артериях, коллапс, поверхностное дыхание).

Вследствие электротравмы у детей развивается тахикардия или брадикардия, аритмия, артериальная гипотония, глухость сердечных тонов; в тяжелых случаях – фибрилляция желудочков и прекращение кровообращения. Ларингоспазм и сокращение дыхательной мускулатуры сопровождаются нарушением дыхания и асфиксией.

При сильных судорогах возможны разрывы мышц, отрывные переломы костей и компрессионные переломы позвоночника. В позднем периоде электротравмы у детей может развиться печеночная или почечная недостаточность.

Поражение молнией

При поражении молнией отмечаются клонические судороги, потеря сознания различной длительности с последующим возбуждением, дезориентацией пострадавшего, галлюцинациями. Характерны боли в конечностях, гиперестезия, возможны парезы и параличи. Дети жалуются на сильную головную боль, шум в ушах, резь и боль в глазах, нарушение зрения вследствие ожогов глаз.

Осложнения

Коварство электротравмы состоит в том, что гибель детей может наступить не сразу, а спустя несколько часов или дней вследствие паралича жизненно важных центров в продолговатом мозге, деструктивных изменений в миокарде, внутренних кровотечений (легочного, желудочно-кишечного), поэтому все пострадавшие в обязательном порядке нуждаются в немедленной госпитализации и наблюдении. В отдаленном периоде причиной гибели детей от электротравмы чаще выступает присоединившаяся пневмония, гангрена или сепсис.

Диагностика

Факт получения электротравмы детьми, как правило, не остается незамеченным. Важную роль играет опрос свидетелей, выявление «знаков тока» на теле ребенка, оценка степени тяжести повреждений и пр. Даже при электротравме легкой степени дети нуждаются в непрерывном наблюдении со стороны педиатра, детского травматолога или анестезиолога-реаниматолога не менее 24-48 часов. В период наблюдения и лечения детей с электротравмой необходимы:

  • постоянный мониторинг АД, ЧД, ЧСС, ЦВД
  • регистрация ЭКГ
  • динамическое исследование клинического анализа крови и мочи, биохимических показателей крови (электролитов, глюкозы, мочевины, трансаминаз и др.)
  • консультации детского невролога, детского кардиолога
  • рентгенография грудной клетки
  • УЗИ органов брюшной полости
  • осмотр глазного дна (офтальмоскопия)
  • КТ или МРТ головного мозга.

Лечение электротравмы у детей

Первая помощь

На исход электротравмы у детей во многом влияет быстрота и адекватность оказания первой медицинской помощи. В первую очередь, необходимо прекратить действие электрического тока, соблюдая при этом правила безопасности (разомкнуть электрическую цепь, удалить проводник от пострадавшего с помощью изолирующих предметов – сухих досок, резиновых перчаток и т. п.).

После оценки сердечной деятельности и дыхания в случае необходимости следует начать реанимационные мероприятия: искусственное дыхание и ЗМС. При наличии самостоятельного дыхания и пульса ребенка следует осмотреть на предмет травм; на ожоги наложить сухие чистые повязки. Если ребенок находится в сознании, рекомендуется давать ему обильное питье. Во всех случаях дети получившие электротравму, нуждаются в скорейшей транспортировке в медучреждение.

Местное лечение

Дальнейшее лечение электротравмы у детей осуществляется в соответствии с характером и глубиной повреждения тканей. Местное лечение включает:

  • туалет ожоговых ран
  • перевязки
  • футлярные новокаиновые блокады
  • фасциотомию с целью определения глубины ожоговых поражений
  • декомпрессию тканей и ускорения отторжения некрозов
  • ранние и отсроченные некрэктомии
  • различные варианты кожной пластики
  • при необходимости – ампутацию конечностей.
  • при возникновении аррозивного кровотечения осуществляется перевязка сосуда на протяжении.

Системная терапия

При электротравме легкой степени ребенку вводятся анальгетики и седативные препараты; при бронхоспазме проводится небулайзеротерапия и ингаляции бронхолитиков; при судорожном синдроме показано введение диазепама. В случае выявлении признаков клинической смерти пострадавшего переводят на ИВЛ, проводят электрическую дефибрилляцию сердца.

Общее лечение электротравмы у детей включает противошоковую терапию – инфузии электролитных и плазмозамещающих растворов, введение кардиотонических, антиаритмических, анальгезирующих, антигистаминных средств, кортикостероидов, диуретиков и пр. В постшоковом периоде проводится оксигенобаротерапия, УФО крови, озонотерапия.

Прогноз и профилактика

Детям, перенесшим электротравму, нередко требуется длительная поэтапная реабилитация. К отдаленным осложнениям электротравмы у детей относятся поражения ЦНС (парезы, энцефалопатии, невриты, астения), сердечно-сосудистой системы (миокардиодистрофия, нарушения сердечного ритма и проводимости, трофические язвы), катаракта, тугоухость, вегетативные изменения (гипергидроз, ангидроз, выпадение волос) и др. Образование деформаций и контрактур вследствие глубоких электроожогов требует проведения реконструктивно­-восстановительных вмешательств. Тяжелая электротравма у детей может быть фатальной.

Профилактика электротравмы у детей сводится к закрытию доступа ребенка к электророзеткам, проверке целостности изоляции электропроводов, поддержании электрооборудования в исправном состоянии и т. д. Взрослые не должны оставлять детей без присмотра; следует проводить воспитательно-разъяснительную работу о необходимости соблюдения правил электробезопасности и недопустимости игр и развлечений вблизи энергообъектов.

Источник

Что делать, если ребенка ударило током: первая неотложная помощь – алгоритм

Нажмите, чтобы узнать подробности

Даже в собственном доме маленького ребенка опасность подстерегает на каждом шагу. Какой бы ни внимательной и бдительной не была молодая мама, она ну никак не сможет контролировать малыша 24 часа в сутки 7 дней в неделю. А несчастный случай, как известно, — дело доли секунды. Поэтому, пока кроха еще лежит в своей кроватке, следует повторить азы первой помощи при различного вида травах. Дай Бог, чтобы эти знания никогда не понадобились, но лишними они явно не будут.

Читайте также:  Как называется прибор для измерения тока в батарейке

Первая помощь при ударе током.

Итак, случилось страшное – ребенка ударило током. Он всунул что-то в розетку, перегрыз провод, прочее. Чего категорически делать не нужно – это впадать в панику. Соберитесь и постарайтесь немедленно помочь ему.

  1. Первое, что нужно сделать, это прекратить воздействие на ребенка электрического тока. Обычно, в квартире электричество вырубается само. Если этого не случилось, действуйте! Ни в коем случае не хватайте ребенка голыми руками – сами травмируететсь, а ему не поможете. Дотрагиваться до человека, через которого проходит ток, а также до неисправного электроприбора или оголенного провода можно только в резиновых перчатках. Вряд ли есть время их искать. Лучше выключить свет во всей квартире через щиток. Провод от пострадавшего можно отбросить чем-то, что не проводит ток, например, сухим веником или деревянной шваброй.
  2. Если травма произошла не дома, и вы не можете оценить силу тока, подействовавшую на пострадавшего, подходить к нему можно мелкими шагами, предварительно обув резиновую обувь или подстелив под ноги резиновый коврик. Если ваш шаг будет шире 70 см, между вашими ногами может образоваться так называемое шаговое напряжение. От источника тока пострадавшего следует отволочить, не касаясь его руками (если только на них нет резиновых перчаток). В крайнем случае, брать пострадавшего можно за полы одежды, не касаясь тела.
  3. Сложность травмы, полученной от электричества, зависит от того, какой силы ток воздействовал на пострадавшего, как долго. Также важно направление прохождения тока через тело человека. Опаснейшими считаются петли через обе ноги и обе руки, через обе руки, а также через руку и голову. В первых случаях ток проходит через сердце, в последнем – через головной мозг. Но и при других раскладах во время удара током страдают сердечно-сосудистая и нервная системы человека. Основными причинами смерти непосредственно при получении электротравмы являются остановка сердца и остановка дыхания. Поэтому, если ребенка ударило током, нужно тут же проверить, дышит ли он, а также прощупать его пульс.
  4. Сразу же после этого следует вызвать «скорую помощь».
  5. До приезда врачей уложите ребенка, дайте ему обильное питье, валерьянку или Валокордин в возрастной дозе.

ВАЖНО: Даже если вам кажется, что удар током был незначительным, ребенок внешне не пострадал, сознания не терял, прочее, от предложенной работниками «скорой помощи» госпитализации не отказывайтесь. Малыш нуждается в обследовании у кардиолога, как минимум, ему сделают ЭКГ.

Ребенка, которого ударило током. нужно везти в больницу, даже если вам кажется, что чувствует себя хорошо.

Источник



Поражение электрическим током детей

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Поражение электрическим током высокого напряжения обусловливает тяжёлые термические повреждения, вплоть до обугливания (поверхностные ожога, раны в местах входа и выхода тока, ожоговые дуги). При воздействии тока низкого напряжения на первый план выходит развитие сердечных аритмий, первичная и вторичная остановка дыхания, расстройства сознания, парестезии и параличи. Смерть при электротравме наступает из-за механической асфиксии, нарушения сердечной деятельности, шока, зачастую без внешних признаков ожога. К особенностям клинической смерти при электротравме у детей относят её удлинение до 8-10 мин, что позволяет повысить эффективность сердечно-лёгочной реанимации.

При прохождении электротока через головной мозг может наступить мгновенная смерть, обусловленная блокадой центров регуляции функций жизненно важных органов и систем, могут возникнуть сердечные аритмии, фибрилляция желудочков, острая печёночная недостаточность, ларингоспазм, бронхоспазм, паралич диафрагмы, паралич дыхательной мускулатуры и острая почечная недостаточность. Поражение электротоком скелетной мускулатуры и сосудов сопровождается выраженным болевым синдромом, почечной недостаточностью, коллапсом. Электротравма может вызывать различные неврологические расстройства: общемозговые (кома, судороги) и/или очаговые нарушения (парезы конечностей, эпилепсия), а также повреждение спинного мозга и нейропсихические расстройства.

Поражение переменным током приводит к более тяжёлым последствиям, чем воздействие постоянного тока.

Выделяют четыре степени тяжести электротравмы:

  • При электротравме I степени ребёнок в сознании, возбуждён, либо оглушён. Характерно тоническое сокращение мышц поражённой конечности, боль в области ожога, тахипноэ и тахикардия, бледность кожи.
  • При II степени развивается тяжёлый болевой синдром вплоть до шока, сознание может отсутствовать. Возможны различные нарушения ритма сердца, судороги и развитие дыхательной недостаточности. Ожоги более обширные и глубокие.
  • Для III степени характерно развитие комы, нарушений ритма сердца, шока, острой дыхательной недостаточности, ларингоспазма.
  • При IV степени наступает клиническая смерть, вследствие фибрилляции желудочков.

Неотложная медицинская помощь при поражении электрическим током у детей

Необходимо прекратить контакт с источником электрического тока, провода снимают деревянными, пластиковыми и резиновыми предметами. Далее ребёнка укладывают горизонтально, освободив грудную клетку от одежды.

  • В случае клинической смерти проводят сердечно-лёгочную реанимацию, включающую электрическую дефибрилляцию и ИВЛ. При проведении дефибрилляции у детей применяют разряд из расчёта 4 Дж на 1 кг массы тела.
  • При лёгком поражении ребёнку показано седативное лечение и обезболивание анальгетиками.
  • При сохраняющихся симптомах бронхоспазма применяют ипратропия бромид (детям 2-6 лет в дозе 20 мкг, 6-12 лет — 40 мкг, старше 12 лет — 80 мкг), ипратропия бромид + фенотерол (беродуал) в небулайзере (детям до 6 лет — по 10 капель, 6-12 лет — 20 капель, старше 12 лет — 20-40 капель) или сальбутамол (100-200 мкг) в виде ингаляций.
  • При болевом синдроме вводят 50% раствор метамизола натрия (анальгина) 10 мг/кг, 1-2% раствор тримеперидина (промедола) или омнопон 0,1 мл на год жизни.
  • При судорожном синдроме рекомендовано введение диазепама (седуксена) 0,3-0,5 мг/кг или мидазолама 0,1-0,15 мг/кг внутримышечно, преднизолона — 2-5 мг/кг внутривенно, внутримышечно.
  • При развитии шока проводят катетеризацию вены, инфузионную терапию кристаллоидами, коллоидами из расчёта 15-20 мл/(кгхч), вспомогательное дыхание, мониторинг витальных показателей, купирование сопутствующих нарушений ритма сердца.

Источник