Меню

При нервном напряжении тошнит

Нервная рвота и тошнота

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 01.06.2018

Рвота — извержение желудочного и пищеводного содержимого через рот (иногда и носовые ходы) наружу.

Впервые «нервную рвоту» описал В. Stiler в 1884 г. Следует подчеркнуть, что на сегодняшний день нет достаточно четкого и однозначного описания клинической картины этого феномена в рамках психогенных нарушений. Рвота психогенного характера может иметь необычайно большой диапазон проявлений — от эпизодов рвоты, не влияющих на общее состояние больного, аппетит и массу тела, до упорной многолетней рвоты, приводящей к большим потерям массы и грубым нарушениям электролитного баланса организма. Рвота при нервной анорексии и булимии нами не рассматривается, так как это достаточно очерченные формы болезни, требующие, как правило, компетенции психиатра.

Психогенная рвота чаще встречается у больных юного, молодого и среднего возраста; преобладает женский пол (5:1). Как правило, рвота достаточно персистирующая, упорная, беспокоит больных в течение многих месяцев и лет. Детальный анализ позволяет установить наличие периодов рвоты в детстве. Обычно аппетит и масса тела не изменены, рвота наступает чаще всего после приема пищи или в связи с эмоциональными факторами. Тошнота может отсутствовать. Важной особенностью психогенной рвоты является наличие возможностей ее контроля и задержки: больные успевают дойти до туалета.

Часто у больных выявляются различные варианты эмоциональных нарушений, вегетативной дисфункции. Феномен рвоты обычно сопровождается многочисленными вегетативными нарушениями: потоотделением, бледностью кожных покровов, выраженной общей слабостью, тахикардией или брадикардией, снижением артериального давления. Указанные вегетативные расстройства по-разному включаются в клиническую картину рвоты и могут быть минимальными, когда рвота является истерическим феноменом и служит способом выражения эмоций у больного. Больные с психогенной рвотой, как правило, легко ее переносят, а страх серьезного органического заболевания чаще возникает у родственников, а не у самих больных.

Большое значение в клинических проявлениях и патогенезе рвоты имеет состояние вестибулярного аппарата. Исходная, конституциональная его гиперчувствительность (больные плохо переносили вестибулярные нагрузки — качели, карусели, транспорт) в ситуации психогенной болезни может резко усиливаться, существенно включаясь в механизм симптомообразования.

Диагноз психогенной рвоты весьма ответствен, поэтому требуется подробный анализ феномена. Необходимо всегда уточнить связь рвоты с наличием болей, с приемом пищи, учитывать частоту и периодичность появления рвоты, провоцирующие факторы. Невролог должен знать, что при органических заболеваниях нервной системы феномен рвоты имеет свои достаточно характерные особенности. Так, например, фонтанная рвота чаще всего связана с повышением внутричерепного давления (мозговая рвота) или с наличием стеноза пилорического отдела пищевода. Утренняя рвота характерна в основном для расстройств метаболического плана (беременность, алкоголизм, уремия и др.). Появление рвоты спустя час после приема пищи может указывать на возможность пептической язвы, карциномы желудка, заболевания желчного пузыря и кишечную обструкцию.

Анализ рвотных масс также может дать важную информацию: остатки несваренной пищи могут указывать на обструкцию пищевода, фекальный запах — на кишечный генез болезни. Рвота в сочетании с большим выделением слюны, жидкости отражает нарушение глотания, которое может возникать при поражении бульварного отдела ствола мозга. Усиление рвоты при движении головой, при переходе из горизонтального положения в вертикальное или наоборот должно вызвать мысль о вестибулярной вовлеченности (болезнь Меньера, органическое заболевание мозга). Помимо указанных свойств рвоты, которая, как правило, сочетается с тошнотой, у больного имеются и другие признаки соответствующего заболевания: системное головокруэкение и снижение слуха при болезни Меньера; наличие общемозговых и локальных признаков поражения мозга при неврологическом заболевании.

Тошнота и рвота наряду с головокружением — частые спутники мигренозных атак.

Важным для диагноза психогенной рвоты является применение критериев, которые бы доказали высокую вероятность психогенной природы расстройства. В практических целях представляется целесообразным использовать те же критерии, что применяются при диагностике психогенных болей в животе.

Патогенез психогенной рвоты многомерный. Нейрофизиологические механизмы, лежащие в основе рвотного рефлекса, связаны с функцией рвотных центров, которые находятся в системе ретикулярной формации. На дне IV желудочка находится также и хеморецепторная триггерная зона, которая может активизировать функцию рвотного центра в ответ на различные стимулы. Рвотный физиологический акт состоит в последовательном включении по определенному алгоритму ряда мышц и достижении желудочного рефлюкса — выбрасывания содержимого желудка в нижнюю часть пищевода. Для объяснения психогенной рвоты предложено несколько концепций. И. П. Павлов предложил понимание психогенной рвоты как условного рефлекса. Клинические наблюдения последних лет подтверждают данную точку зрения. Рассматривают психогенную рвоту как результат эмоциональных расстройств в системе межличностных нарушений. Интенсивные эмоции типа обиды, гнева по механизмам неосознанной символики могут выражаться в возникновении рвоты. При этом подчеркивается наличие определенных моделей (чаще всего в семье) реагирования на стресс; таким образом, рвота возникает и как обученная форма реакции.

Подчеркиваются также такие важные аспекты патогенеза, как наличие эмоциональных расстройств, в частности депрессии, тревоги стрессогенной природы.

Больные с психогенной рвотой по своим личностным особенностям пассивные, не склонны к конфронтации, не обладают достаточной настойчивостью и имеют определенные трудности в сдерживании гнева. Всегда подчеркивалось появление рвоты как некий показатель психологического тупика. Привлечение истерических механизмов для объяснения патогенеза психогенной рвоты требует тонкого анализа для понимания феномена рвоты в контексте механизмов поведения больного; подобный анализ и доказательства достаточно трудны.

Читайте также:  Нервное напряжение без причин

Тошнота — неприятное ощущение в эпигастральной области (иногда ощущение, что желудок не переносит свое содержимое и имеет тенденцию к его выведению наружу), которое иногда сопровождается слюнотечением, дурнотой, бледностью кожных покровов, а в некоторых случаях появлением предобморочных состояний.

Тошнота тесно связана с рвотой и часто ей предшествует. Однако в рамках психогенных вегетативных нарушений тошнота может быть самостоятельным, достаточно упорным и персистирующим проявлением.

Подробный анамнез, как правило, позволяет выявить у данных больных различные психогенные ситуации, связь тошноты с переживаниями в условиях различных стрессов, трудностей жизни. Часто ощущение тошноты является у конкретного больного привычным и стереотипным чувством, появляющимся, как правило, в ситуации эмоционального напряжения.

Повышенная чувствительность вестибулярного аппарата (врожденная или приобретенная) иногда имеет большое значение в формировании и последующей психологической фиксации ощущения тошноты. Механизмы патогенеза во многом идентичны с патогенезом психогенной рвоты; во многом сходны также и принципы лечения.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Источник



Невроз желудка: симптомы и лечение

Выражение «все болезни от нервов» не так далеко от истины. Тело и психика человека тесно связаны — если долго находиться в состоянии стресса, напряжения, волнения или страха, появятся физиологические проблемы.

Одна из таких — невроз желудка или гастроневроз.

Что такое невроз желудка?

Вообще, невроз — это общее название для десятков расстройств, возникающих из-за стресса или психологических травм. Кажется, что это касается только высшей нервной системы, но на самом деле невроз может возникнуть в любом органе, потому что все системы нашего организма богаты нервными окончаниями. Так, когда вследствии психологических проблем нарушается работа желудка, говорят о гастроневрозе.

Это распространённое заболевание. Страдают им в основном люди среднего возраста, преимущественно женщины — более уязвимые эмоционально и менее устойчивые к стрессу, чем мужчины.

Почему он возникает?

Существует много причин, провоцирующих невроз желудка, и далеко не все из них так безобидны, как кажется.

  • Неправильный образ жизни: ненормированный режим, сильные постоянные стрессы, недосып, перенапряжение — всё это негативно влияет на нервную систему.
  • Несбалансированный рацион, употребление вредных продуктов и перекусы «на бегу» наносят вред всему желудочно-кишечному тракту (ЖКТ).
  • Патологические образования: онкология, язва, гастрит и так далее.
  • Воздействия на пищеварительный тракт: отравление, интоксикация, вредные привычки и так далее.
  • Вирусные заболевания, которые ослабляют орган.
  • Внутренние конфликты, недовольство собой и жизнью, конфликты с другими людьми.

В целом, большинство причин можно исключить, если вести здоровый образ жизни.

Какие у него симптомы?

Симптомы невроза желудка легко спутать с гастритом:

  • Чувство голода, даже если совсем недавно был приём пищи;
  • Колики и вздутие живота;
  • Неприятные ощущения и боль в области желудка;
  • Приступы изжоги и жжение за грудиной;
  • Неконтролируемая отрыжка с неприятным запахом и громким звуком;
  • Непроходящее чувство тяжести в животе;
  • Отвращение от вида и запаха еды;
  • Жевательный рефлекс при отсутствии пищи.

Поэтому нужно знать, на какие психосоматические симптомы обращать внимание:

  • Головные боли, головокружение, повышенное давление;
  • Бессонница и перевозбуждение;
  • Учащённое сердцебиение;
  • Фобии и панические атаки;
  • Ипохондрия.

Но нужно быть внимательнее: многие вышеперечисленные симптомы, как физиологические, так и психосоматические, сопутствуют и другим заболеваниям. Поэтому очень важно сначала точно поставить диагноз и только потом приступать к лечению.

В каких формах он проявляется?

Чтобы быстрее диагностировать невроз желудка, стоит знать, в каком виде он может проявиться. Каждая форма по-своему опасна — крайне важно как можно быстрее поставить диагноз и приступить к лечению.

  • Нервная рвота, которая возникает без позывов и отсутствия чувства тошноты.
  • Отрыжка, схожая с истерикой, которая возникает из-за рефлекторного заглатывания излишков воздуха. При этом человек издаёт звуки, которые напоминают вскрики.
  • Булимия и анорексия. Больной либо ест слишком много пищи, либо практически не ест — обе формы невроза желудка наиболее опасны и могут привести к смерти.
  • Изжога, которая не проходит, даже если сидеть на специальной диете.

Что делать, если у меня невроз желудка?

Если у вас наблюдаются какие-то из физиологических и психосоматических проблем, в первую очередь нужно обратиться к неврологу и гастроэнтерологу, а затем пройти тщательное обследование. На этапе диагностики невролог чаще всего привлекает психиатра, чтобы тот проанализировал жизнь больного и определил причины психологических проблем. Если лечить только симптомы, сам по себе невроз желудка не пройдёт. А такой метод помогает эффективнее восстановить психологическое здоровье больного.

Очень важно не заниматься самолечением ни медикаментами, ни народными средствами — это может привести к необратимым патологиям и резко ухудшить самочувствие.

Источник

«Нервная почва»: какие болезни действительно бывают «от нервов»?

В старой шутке говорится, что «все болезни от нервов, и только венерические от удовольствия». Хотя для красного словца порой говорят всякое, в этой фразе есть немалая доля правды.

Читайте также:  Амфитон 002 схема с напряжениями

MedAboutMe предлагает поговорить о том, какие болезни на самом деле связаны со стрессами и как их избежать.

Что растет на «нервной почве»?

В организме все тесно взаимосвязано. Нарушается баланс в чем-то одном — и это непременно сказывается в других органах и системах. А нарушение баланса ведет к уменьшению прочности всей системы, это вам любой инженер подтвердит. Живой организм сложнее любой инженерной конструкции, и некоторые взаимосвязи прослеживаются не сразу, а порой остаются скрытыми долгое время.

Так и с «нервной почвой», которую правильнее было бы называть хроническим стрессом.

Что же происходит в теле под воздействием стресса?

Если он кратковременный, то его воздействие может быть даже полезным: активируются многие ресурсы, до этого находящиеся в «спящем режиме», включаются запасные возможности, увеличивается тонус. Ничего плохого в этом нет.

При постоянном стрессе дело обстоит иначе.

Если взять две струны, и одну из них натянуть, то именно у натянутой струны гораздо больше риска порваться. Потому что постоянное натяжение уменьшает ее прочность, и рано или поздно произойдет разрыв.

Так и с организмом в стрессе. Если постоянно находиться в напряжении, рано или поздно «струна порвется», здоровье нарушится. Причем в самом уязвимом месте.

Потому что стресс — это состояние повышенной готовности к защите или нападению. Постоянно находиться в нем нельзя: готовность «износится» и исчезнет. А последствия стресса останутся.

По мнению ученых, хронический стресс увеличивает риск развития не только расстройств психики, но и многих других недугов, причем мнение это подтверждается результатами исследований.

Хронический стресс создает почву для появления депрессии, нарушений сна, расстройств пищевого поведения, ожирения, сахарного диабета, болезней желудка и пищеварительной системы, нарушений функций репродуктивной системы. Из-за стресса происходят сбои в работе иммунной системы, что открывает ворота различным инфекционным заболеваниям, а также увеличивает вероятность проявления аллергических реакций.

Комментарий эксперта
Мохд. Разали Салех, психиатр

Связь между стрессом и болезнью сложна. Восприимчивость к стрессу варьируется от человека к человеку. Среди факторов, влияющих на восприимчивость к стрессу, есть и генетическая уязвимость, тип личности, социальное положение, умение управлять своими реакциями и многое другое.

Не все стрессы имеют отрицательный эффект. Исследования показали, что кратковременный стресс укрепляет иммунную систему, но хронический оказывает значительное влияние негативного характера. В конечном итоге это приводит к заболеванию. Стресс повышает уровень катехоламинов и супрессорных Т-клеток, подавляющих иммунную систему. Это подавление, в свою очередь, повышает риск вирусной инфекции. Нервное напряжение также приводит к высвобождению гистамина, что может вызвать сильное сужение бронхов у астматиков. Стресс увеличивает риск сахарного диабета, особенно у людей с избыточным весом, поскольку изменяет потребность в инсулине. Стресс также изменяет концентрацию кислоты в желудке, что может привести к язвенной болезни или язвенному колиту. Хронический стресс также может привести к образованию бляшек в артериях (атеросклероз), особенно в сочетании с диетой с высоким содержанием жиров и малоподвижным образом жизни.

Связь стресса с психическим заболеванием наиболее сильна при неврозах, за которыми следуют депрессия и шизофрения.

Пока нет никаких научных доказательств прямой причинно-следственной связи между изменениями иммунной системы и развитием рака. Однако недавние исследования обнаружили связь между стрессом, развитием опухоли и подавлением естественных защитных реакций, которые предотвращают метастазирование и уничтожают небольшие метастазы.

Бессонница

Стресс тонизирует, приводит организм в состояние «боевой готовности». Естественно, что в таком состоянии не поспишь. И начинается передумывание дневных мыслей и событий, пережевывание конфликтных ситуаций, переживания об их последствиях. Чем дальше — тем сильнее беспокойство, и тем меньше вероятность расслабиться и заснуть, и тем меньше времени, чтобы полноценно отдохнуть и выспаться.

Утром мир увидит невыспавшегося, хмурого человека в состоянии стресса, и этот стресс уже окреп и пустил корни.

И это только начало.

Проблемы в интимной сфере

У многих людей обоих полов хронический стресс способен существенно снизить либидо, и напрочь отбить даже древний «основной инстинкт». Когда нервы на пределе, многим об интимных контактах даже думать не хочется. Хотя исключения встречаются, конечно.

У мужчин может пострадать способность совершать соитие из-за проблем с эрекцией, а у женщин даже менструация может прекратиться.

Заболевания пищеварительной системы

Обострение язвенной болезни желудка, гастрит, синдром раздраженного кишечника (СРК), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) тоже могут развиваться на фоне хронического стресса. Для некоторых «нервных» профессий гастрит и язву желудка можно считать чуть ли не профессиональной болезнью. Конечно, имеет большое значение образ жизни, питание, наличие вредных привычек и другие факторы, но на влияние хронического стресса закрывать глаза тоже не следует.

Комментарий эксперта
Брюс Макьюен, нейробиолог

Более 50 лет ученые были уверены, что язва желудка связана с хроническим стрессом. Но в 1983 году Б.Маршалл и Р. Уоррен объявили об открытии бактерии H. pylori, и об ее роли в образовании язв. То есть стресс оказался вроде бы и не при чем.

Читайте также:  При каком напряжении паяльники для паяльных станций

Однако более поздние исследования показали: 15% язв желудка выявляется у людей, не инфицированных зловредной бактерией. А из тех, у кого хеликобактерия обнаружена, язва развивается только в 10% случаев.

Так кто же повинен в болезни желудка, стресс или бактерии?

Сегодня существует несколько теорий. Одна из них гласит, что под влиянием стресса иммунная система ослабевает, что и позволяет бактериям процветать «на нервной почве», вызывая образование язв. Другая предполагает, что вследствие стресса нарушается естественный баланс микрофлоры пищеварительной системы, и вредные бактерии получают преимущество.

Нарушения пищевого поведения

Это только звучит довольно безобидно, а на самом деле такие расстройства являются очень серьезными и опасными. К ним относятся, помимо прочего, анорексия и булимия, способные наносить организму огромный, иногда непоправимый вред.

Некоторым с состоянии стресса «кусок в горло не лезет», и даже могут нарушаться функции глотания, вплоть до полной невозможности сделать хотя бы глоток воды. Другие, напротив, начинают свой стресс «заедать». Результатом может стать ожирение, а там и сахарный диабет второго типа подоспеет.

Ожирение

Исследования связи стресса и ожирения продолжаются. Есть теория, что дело в кортизоле — гормоне стресса, который влияет на множество процессов в организме, включая жировой обмен и отложения жира на животе и в брюшной полости. А где ожирение, там с большой вероятностью появится и сахарный диабет.

Диабет

Его развитию способствует и развивающееся ожирение, и малоподвижный образ жизни, и неправильное питание. И хронический стресс — тоже.

И не только потому, что «нервная почва» может вызывать нарушения аппетита и склонность к злоупотреблению алкоголем. Стресс прямо влияет на уровень глюкозы в крови, поэтому больным диабетом 2 типа настоятельно рекомендуется не нервничать, заниматься йогой и медитациями, и обязательно вести нормальный образ жизни: правильно питаться и достаточно спать.

Астма

Проведенные исследования выявили связь между уровнем стресса и риском ухудшения состояния больных астмой. Более того: оказалось, что у родителей, постоянно находящихся под воздействием стресса, дети также более подвержены этому заболеванию.

Болезни сердца и сосудов

Стресс является триггером заболеваний сердца, включая самые серьезные. От нервного напряжения повышается кровяное давление, увеличивается частота сердечных сокращений, в кровь поступает повышенное количество триглицеридов и холестерина.

«Сердечникам» жизненно необходимо учиться правильно реагировать на события жизни, не допуская повышения уровня стресса.

Ошибки в работе иммунной системы

Иммунитет работает как служба охраны: следит за тем, чтобы в организм не проникла инфекция или токсины, способные повредить ткани и органы тела. Так работает здоровая иммунная система.

Но иногда в ней возникают сбои, и тогда иммунитет начинает атаковать клетки собственного тела, ошибочно принимая их за «врагов». А настоящих «агрессоров», то есть бактерии и вирусы, может не опознать.

Изучение связи между работой иммунной системы и уровнем стресса привело к появлению нового направления в науке — психонейроиммунологии.

Работы ученых показывают, что ослабление иммунитета может быть вызвано многими стрессовыми ситуациями, среди которых называют проблемы в коллективе, безработицу, несчастный брак и сложный развод, неблагоприятный климат, уход за тяжелобольным родственником и многие другие.

Комментарий эксперта
Шелдон Коэн, психолог, директор Laboratory for the Study of Stress, Immunity and Disease

На иммунную функцию могут отрицательно влиять гормоны стресса, подавляя производство лимфоцитов, играющих важную роль в иммунном ответе.

Ключевую роль играет в этом гормон стресса — кортизол. Его молекулы способны запускать биохимические реакции в клетках, действуя на них через рецепторы глюкокортикоидов. Стресс негативно влияет на степень чувствительности этих рецепторов, и активирующее действие кортизола снижается.

Она из важнейших ролей кортизола в организме — подавление воспаления. Кстати, именно поэтому в лечении различных воспалений применяется синтетический аналог кортизола — гидрокортизон.

Если клетки перестают правильно реагировать на присутствие кортизола, снижается способность сдерживать воспаление.

Мы исследовали влияние стресса на устойчивость к респираторным вирусным инфекциям (риновирусу). Те добровольцы, которые подвергались длительному стрессовому воздействию, после контакта с риновирусом заболевали чаще.​

Как избавиться от «нервной почвы»?

Универсальных рекомендаций быть не может, потому что все люди разные. Но общий ненавязчивый совет дать все-таки можно, и состоит он вот в чем.

Необходимо учиться реагировать на происходящее спокойно. Стресс вызывает не столько внешнее обстоятельство, сколько реакция на него.

Возможно, кому-то помогут занятия йогой или медитативные практики, другим — дыхательная гимнастика или танцы, занятия любовью или живопись. Главное — найти то, что позволит не реагировать на обстоятельства жизни слишком бурно.

Самодисциплина также очень важна. Возможно, работа с психотерапевтом сможет помочь выработать необходимые навыки самоконтроля.

Однако стресс, загнанный внутрь, также весьма опасен. Внешнее самообладание не означает, что разрушительного внутреннего напряжения нет. Необходимо учиться не подавлять эмоции, а изменять их.

Источник