Меню

Ток электростимуляция для глаз

Эффективна ли электростимуляция как метод лечения глаз?

Электростимуляция глазных мышц и зрительных нервов через кожный покров — одна из наиболее распространенных физиотерапевтических процедур, применяемых для лечения заболеваний глаз. Насколько она эффективна и как именно позволяет улучшить зрение?

Чрезкожная электростимуляция глазного яблока улучшает кровоснабжение сетчатки и мышц, управляющих движениями хрусталика. Это позволяет избежать дистрофии, которая нередко наблюдается при высокой степени близорукости (миопии).

К основным показаниям для использования электростимуляции относятся следующие заболевания:

  • атрофия зрительного нерва;
  • сильная близорукость;
  • амблиопия (синдром «ленивого глаза»);
  • косоглазие — как у детей, так и у взрослых;
  • дистрофия сетчатки;
  • птоз;
  • спазм аккомодации;
  • пресбиопия.

Как происходит процедура электростимуляции?

Чрезкожная электростимуляция органов зрения выполняется следующим образом: пациент или врач поочередно прикладывает стержень, на который подается слабый электрический ток, сначала к одному, затем к другому углу глаза. Время контакта с электродом обычно определяется при помощи светового индикатора. После этого процедуру повторяют для другого глаза.

Физиотерапия с использованием электричества абсолютно безболезненна для пациента и не доставляет ему ни малейшего дискомфорта. Один сеанс длится в среднем 15-20 минут. В зависимости от диагноза и состояния органов зрения цикл терапии может включать от 7 до 10 сеансов. Циклы лечения можно повторять до 4 раз в течение года.

Однократная (не курсовая) электростимуляция эффективна в следующих случаях:

  • частичная атрофия зрительных нервов в результате травмы, токсического поражения или глаукомы;
  • амблиопия в детском возрасте;
  • врожденная частичная атрофия зрительных нервов.

Кроме непосредственного лечения различных заболеваний глаз, электрический метод стимуляции применяют в качестве профилактики снижения остроты зрения. Периодически проходить курсы такой физиотерапии полезно людям, чья деятельность связана с повышенной нагрузкой на органы зрения.

Эффект электростимуляции выражается в значительном повышении остроты зрения, уменьшении усталости глаз, нормализация внутриглазного давления и циркуляции жидкостей в глазном яблоке.

Существуют ли противопоказания для электростимуляции?

Разумеется, электростимуляция глаз, как и другие виды терапии, имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • беременность и период кормления;
  • инфекционные болезни органов зрения;
  • эпилепсия;
  • повышенный риск кровоизлияния в мозг;
  • наличие в организме злокачественных опухолей.

В связи с этими и другими противопоказаниями проходить курсы электрической стимуляции глаз желательно только после консультации с врачом и получения соответствующих рекомендаций.

Источник

Для чего применяется электростимуляция зрительного нерва?

Электростимуляция зрительного анализатора — процедура, при которой воздействие на организм человека происходит с помощью электрического тока. В офтальмологии этот метод лечения применяется для воздействия на сетчатку, зрительный нерв или мышечный аппарат глаза. В этом материале мы подробно рассмотрим эту процедуру и расскажем, для чего она применяется.

руки у глаз

Электростимуляция — современный, комфортный и очень эффективный способ профилактики и лечения многих заболеваний глаз. В клинической практике электростимуляция используется более двух десятков лет.

Показания к электростимуляции

Данная процедура очень полезна для зрения и глаз. После нее многие пациенты замечают улучшение остроты зрения и повышение тонуса глазодвигательной мускулатуры. Также стабилизируется глазное давление, улучшается периферическое зрение, расширяется аккомодационный резерв. Какие показания имеет эта процедура? Она рекомендуется пациентам, которые имеют следующие заболевания:

  • близорукость, дальнозоркость и астигматизм;
  • астенопия;
  • спазм аккомодации;
  • амблиопия;
  • пресбиопия (возрастная дальнозоркость);
  • косоглазие;
  • усталость глаз после интенсивных зрительных нагрузок;
  • атрофия зрительного нерва;
  • дистрофия сетчатки;
  • катаракта;
  • пигментный ретинит.

Противопоказания к электростимуляции

у офтальмолога

К сожалению, некоторым пациентам данный метод лечения противопоказан. Он не разрешен тем людям, кто имеет следующие болезни:

  • диэнцефальный синдром;
  • вегетососудистая дистония;
  • гипертония;
  • злокачественные новообразования;
  • тромбозы и аневризмы;
  • беременность;
  • эпилепсия;
  • некомпенсированная глаукома;
  • гнойные процессы в орбите.

Как проводится электростимуляция

электростимулятор «ЭСОМ» для глаз

Данная процедура проводится с помощью специального прибора — электростимулятора офтальмологического микропроцессорного «ЭСОМ». Назначить ее может только врач-офтальмолог. Также специалист определяет настройки аппарата, с помощью которого будет осуществляться лечение пациента. Для этого проводится полный осмотр больного. Далее следует сама процедура: один датчик электростимулятора крепится на руку пациента, а второй прикладывается к веку закрытого глаза. Электростимуляция длится от 10 до 15 минут. Она абсолютно безболезненна, поэтому никаких неприятных ощущений во время ее проведения человек не испытывает.

При воздействии на организм слабого электрического тока стимулируется метаболизм клеток, в результате чего запускаются восстановительные процессы в тканях глаза. Мышцы глаза приходят в тонус, улучшается их функционирование. Также активизируется местный и региональный кровоток, что улучшает «питание» тканей глаза.
Процедуры проводятся каждый день, на каждый глаз отдельно. Чаще всего пациенту предлагается курс от 7 до 10 дней. Достаточно часто назначаются повторные курсы для закрепления положительного результата.

Источник

Применение электростимуляции для лечения глаз

Физиотерапия предусматривает использование физических факторов, таких как электрический ток, магнитные волны, свет, тепло, ультразвук, лазер для того, чтобы воздействовать на организм человека, помогая ему бороться с болезнью. При этом врачи могут ограничиться минимальной нагрузкой на организм, получив при этом достойный результат.

  • Что происходит под действием тока?
  • Порядок проведения процедуры
  • Противопоказания к электроимпульсному лечению
  • Заключение

В офтальмологии часто применяется электростимуляция зрительного нерва ребенку, позволяющая улучшить состояние глаза. В ее основе лежит воздействие импульсного электрического тока на мышцы и нервы, который также положительно влияет на сетчатку и местные кровеносные сосуды. Таким образом, процедура оказывает комплексное воздействие, что благоприятно сказывается на состоянии здоровья пациентов. Метод позволяет усилить передачу нервных импульсов в зрительную кору с их дальнейшей адаптацией, распределением и обработкой.

Чрескожная электростимуляция зрительной системы

Что происходит под действием тока?

Во время электростимуляции зрительного нерва на ткани орбиты действует череда импульсов, которые стимулируют ритмичное сокращение мышц и возбуждение нервных волокон. При регулярном повторении процедуры происходит улучшение нервно-мышечной передачи. Благодаря этому мышцы точнее и быстрее реагируют на импульсы, которые приходят из головного мозга. Основное воздействие направлено на цилиарные мышцы, которые участвуют в процессах фокусировки зрения и обеспечивают его остроту.

Это позволяет восстановить содружественную работу мышц и движение глаз, что важно при лечении косоглазия. Также применение электрического тока благоприятно влияет на кровеносные сосуды, нормализуя их тонус и снимая спазм. Это улучшает кровоснабжение сетчатки и работу органа зрения. Кроме того, это способствует лучшей циркуляции водянистой влаги и нормализации внутриглазного давления, что имеет важное значение при лечении глаукомы.

Увеличивается также активность обратной связи сетчатки и зрительной коры центральной нервной системы, возрастает количество активных нервных волокон, принимающих участие в этом обмене, что позволяет мозгу проводить большую обработку сигналов. Офтальмологи всегда учитывают это, назначая процедуру. Также происходит оптимизация работы сенсорной части глаза, а именно палочек и колбочек, являющихся специфическими фоторецепторами сетчатки.

В коре головного мозга, отвечающей за обработку зрительных сигналов, повышается количество активных клеток, способствующих более активной обработке данных, появляются новые очаги возбуждения. Использование электрического тока оказывает благоприятное воздействие и на клеточный метаболизм, активизируя процессы регенерации, что приводит к улучшению функции мембран, синтеза белка и коллагена.

Таким образом, происходит реорганизация существующих связей между зрительной корой и промежуточными центрами зрения и непосредственно глазами, что повышает эффективность работы всей системы.

Электростимулятор офтальмологический ЭСОМ

Имеется теория, согласно которой происходит воздействие на определенные активные точки, что стимулирует активацию рефлекторных дуг, воздействующих на центры регуляции зрения. В таком случае действие электростимуляции глазных мышц напоминает иглорефлексотерапию.

Читайте также:  Формула макарова 50 токов

Показаниями к назначению процедуры являются:

  • Гиперметропия.
  • Косоглазие.
  • Истончение зрительной части сетчатки.
  • Атрофические процессы в зрительных нервах.
  • Птоз век.
  • Амблиопия.
  • Астенопия.
  • Миопия.
  • Пресбиопия.

Важным преимуществом процедуры является ее безопасность – ее можно назначать и взрослому и ребенку. При необходимости профилактики миопии курс лечения можно повторить несколько раз в год, с определенными интервалами.

Порядок проведения процедуры

Электростимуляция глаз для детей – довольно простая и безопасная процедура, однако, первые сеансы необходимо выполнять в больнице, под контролем квалифицированного медицинского персонала. Для лечения используется прибор, генерирующий электрический ток с необходимыми характеристиками. Электростимуляция глаз требует обязательного предварительного обследования, в ходе которого будут определены необходимые параметры последующей процедуры.

Затем медицинские работники усаживают пациента в специальное кресло и прикрепляют к его руке один из электродов, второй же просят прикладывать к внешнему краю века закрытого глаза. После этого включают аппарат и начинают процедуру. Необходимо, чтобы пациент находился в спокойном, расслабленном состоянии, поэтому перед физиолечением человеку могут рекомендовать выполнить небольшой комплекс упражнений для глаз. Оптимальный вариант – регулярная лечебная физкультура, выполняемая в домашних условиях.

В случае если лечение назначено ребенку, нужно быть очень внимательным и аккуратным, ведь он может испугаться. Поэтому нужно детально объяснить ход выполнения процедуры и убедиться в том, что он правильно понимает, что необходимо делать и не боится. Многое зависит от возраста ребенка, поэтому желательно, чтобы на первых сеансах присутствовали его родители, что послужит дополнительным успокаивающим фактором.

Процедура длится 10-20 минут, в зависимости от установленных параметров, и не вызывает боли или других неприятных чувств. Также она абсолютно безопасна и не провоцирует никаких побочных эффектов. Обычно курс длится 7-10 дней, однако, при необходимости, можно применять и более длительные схемы лечения.

Токи при электростимуляции очень слабые, ребенок не ощущает боли

Электростимуляция глаз у детей дает следующие результаты:

  • Улучшение периферического зрения за счет стимуляции зрительной зоны сетчатки.
  • Стабилизация давления внутриглазной жидкости (благодаря активации кровообращения в бассейне орбитальных сосудов).
  • Нормализация тонуса мышц, управляющих движениями глазного яблока.
  • Расширение резерва аккомодации.
  • Увеличение остроты и четкости зрения.

Противопоказания к электроимпульсному лечению

Перед назначением физиотерапевтического лечения необходимо вовремя выявить состояния, которые могут служить противопоказанием к его назначению. Чрескожную электростимуляцию зрительного нерва ни в коем случае нельзя проводить пациентам, страдающим эпилепсией, или имеющим в анамнезе схожие события неясной природы, так как процедура может спровоцировать приступ и ухудшить состояние больного. Перенесенные инсульты или внутриглазные гематомы тоже являются противопоказаниями.

Не назначают стимуляцию беременным женщинами и кормящим матерям, пациентам со злокачественными новообразованиями, инфекционными процессами глаз, особенно в активную фазу. Также не рекомендуется проводить электростимуляциию глаз в домашних условиях и без разрешения лечащего врача.

Заключение

Чрескожная электростимуляция зрительного нерва на аппарате Фосфен

Электростимуляция в офтальмологической практике применяется довольно часто. Метод позволяет воздействовать сразу на многие звенья регуляции работы зрения, благодаря чему он применяется при многих болезнях. Очень эффективно сочетание физиотерапии с лекарственным или хирургическим лечением.

Имеются данные, свидетельствующие о возможности применения электростимуляции в профилактических целях. Поскольку методика довольно безопасна и не предусматривает инвазивного вмешательства, она часто используется для помощи детям, которые могут тяжело переносить другие процедуры или манипуляции.

Источник



Применение электрического тока в диагностике и лечении патологии зрительного нерва и сетчатки

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Shigina N., Kuman I., Heilo T., Ryabtceva A., Golubtcov K., Krutov S.

Ryabtceva A., Golubtcov K., Krutov S.
Electric current use in diagnostic and treatment of optic nerve and retinal diseases
Electroophthalmostimulation is a pathogenetic an effective method for visual function improving in the treatment of different ethiology optic nerve atrophies.
During 3–10 years follow–up period steady functional effect retains in 68% cases, in 21% cases certain decrease of positive treatment results apperars, stabilization of pathological process is observed in 11%.
Electroophthalmostimulation effect depends on damage and malfunction degree of nerve tissue, spreading of optical tract injury, ethiology and duration of pathological process.
It is expediently to administrate electroophthalmostimulation every 6–12 months for stabilization and further improving of visual function.

Способность электрического тока вызывать определенные физиологические реакции в зрительной системе привлекала внимание естествоиспытателей еще в XIX веке (Вольта, Пуркинье, Гельмгольц) и многих ученых и офтальмологов XX века (Brindlay, Clansen, Potts, Шевелев И.Н., Островский М.А.). Благодаря трудам профессоров Богословского А.И. [2] и Семеновской Е.Н. [9] электрофизиологическая диагностика стала широко использоваться в офтальмологической практике как для исследования функционального состояния нейрозрительной системы человека, так и для проведения лечебного воздействия.
Орган зрения человека предназначен для восприятия света, однако зрительные ощущения можно получить при стимуляции другими физическими факторами: механическими, химическими агентами и импульсами электрического тока, который является универсальным раздражителем живой ткани, его легко дозировать по интенсивности, частоте и длительности импульсов.
Воздействие на глаз человека импульсов тока силой всего несколько десятков микроампер (мкА) вызывает световое ощущение в виде очень слабых бесцветных или голубоватых вспышек, называемых электрическим фосфеном (греч.).
Минимальная сила тока, при которой в глазу появляется электрофосфен, определяется, как порог электрической чувствительности сетчатки (ПЭЧ).
На основании многочисленных экспериментальных работ и клинических данных [1,2,5,9,12,13,15,18] было выявлено, что ПЭЧ характеризует функциональное состояние внутренних слоев сетчатки, т.е. слоя ее ганглиозных клеток. Известно, что величина ПЭЧ сетчатки коррелирует с общей площадью патологических скотом в поле зрения: чем больше площадь дефектов поля зрения, тем выше порог электрофосфена и ниже электрическая возбудимость сетчатки. Пороговая сила тока, при которой возникают едва заметные световые мелькания, зависит от частоты подаваемых импульсов тока – при частоте 20 Гц требуется минимальная сила тока, чтобы вызвать электрофосфен в глазу [2,16].
При плавном увеличении частоты тока наступает момент, когда человек перестает ощущать электрофосфен. Этот момент обозначается, как критическая частота исчезновения мельканий электрофосфена, и является показателем функционального состояния аксиального (центрального) пучка зрительного нерва. Критическая частота исчезновения электрофосфена (лабильность) зависит от силы тока и имеет гиперболический характер (рис. 1).
Цифры на кривой обозначают кратность силы тока к пороговой его величине (по Е.Н. Семеновской, 1963 г.)
При интенсивности импульсного тока, в 3–4 раза превышающей пороговую (250–300 мкА), критическая частота исчезновения электрофосфена достигает максимальных значений – 50–55 Гц (в редких случаях у здорового человека – до 60 Гц).
У здоровых людей ПЭЧ колеблется в диапазоне 35–80 мкА, критическая частота исчезновения электрофосфена (лабильность) – 40–55 Гц. Индивидуальные различия относительно невелики. Наименьший ПЭЧ и наиболее высокая электрическая лабильность (ЭЛ) наблюдаются в возрасте 20–25 лет (рис. 2) [9,17].
У детей 6–15 лет показатели ПЭЧ увеличены, а ЭЛ снижена, что может быть связано, с одной стороны, с еще несовершенным развитием нейрозрительного аппарата и, с другой стороны, с тем, что эти тесты являются субъективными и требуют от испытуемого четкой оценки своих ощущений. При проведении обследования имеет значение общее сомато–психологическое состояние человека: возбудимость или заторможенность, утомление, уровень бодрствования.
Исследование электрической чувствительности глаза
В настоящее время в нашей стране, к сожалению, не выпускаются серийно ни электроофтальмостимуляторы, ни электроды к ним, и каждая офтальмологическая служба самостоятельно решает проблему аппаратурного обеспечения.
В ИППИ РАН Голубцовым К.В. и студии «Metesk» Крутовым С.В. разработан автоматический прибор и компьютерная программа для проведения электрофизиологического тестирования и лечебной электростимуляции органа зрения.
Исследование электрической чувствительности глаза (рис. 3) осуществляют в условиях мезопической освещенности (10–15 люкс) после предварительной 10–минутной адаптации пациента. Используемый электрод является биполярным и выглядит, как ручка с двумя изолированными полюсами. Одну часть электрода, которая заряжена положительно, пациент берет в руку, а отрицательно заряженный полюс электрода прикладывает к коже века с височной стороны глаза. Оба глаза испытуемого закрыты.
С помощью электростимулятора подают П–образный импульсный ток, частота которого фиксирована и составляет 4 Гц или 10 Гц. Длительность импульсов раздражающего тока – 10 мс. Интенсивность тока автоматически растет до тех пор, пока пациент не отметит появления световых мельканий. Скорость нарастания тока постоянна. Минимальная величина тока, при которой пациент впервые ощутил появление фосфена в глазу, фиксируется. Процедуру повторяют несколько раз для уточнения значения ПЭЧ. Затем активный электрод устанавливают с носовой стороны на закрытое верхнее веко пациента и повторяют всю процедуру исследования.
В таблице показана трактовка повышения ПЭЧ и, следовательно, снижения уровня функционального состояния клеток внутренних слоев сетчатки, которое изменяется при различной офтальмопатологии.
Принято считать, что при любой локализации активного электрода в области глаза электрический фосфен возникает в височной области поля зрения, а величина ПЭЧ не зависит от расположения электрода [2,9].
Нами было обследовано 56 здоровых испытуемых и 587 пациентов с различной офтальмопатологией и выявлено, что в норме разница ПЭЧ при расположении электрода с височной и носовой стороны глаза не превышает 10–20 мкА (13,5±1,5 мкА) и находится в пределах ошибки измерения. Такой же результат сравнения был получен у пациентов при миопии, катаракте (без патологии глазного дна), инволюционной макулодистрофии. У пациентов с глаукомой различной степени, частичной атрофией зрительного нерва сосудистого генеза, невритах зрительного нерва и при макулярных отеках наблюдали достоверное увеличение разности ПЭЧ, определяемых в двух противоположных точках глазного яблока. Она могла варьировать от 25 мкА до 260 мкА.
У пациентов с нисходящей атрофией зрительного нерва при оптохиазмальном арахноидите, поражении зрительных центров в связи с черепно–мозговой травмой разность ПЭЧ, измеренных в двух точках глазного яблока, не превышала 15–20 мкА. В этих случаях была снижена в значительной степени ЭЛ.
Вторая часть обследования с помощью электрического тока состоит в определении критической частоты слияния мельканий электрофосфена. Значение пороговой силы тока увеличивают в 2–4 раза, но не более 800 мкА, и во время тестирования она остается постоянной. Плавно увеличивают частоту следования импульсов от 1 до 60 Гц (скважность 50%) до тех пор, пока пациент перестает ощущать мелькающий электрофосфен в глазу. Критическая частота слияния мельканий по феномену электрофосфена определяется как ЭЛ. Этот тест также уточняют при повторном проведении исследования и его значение фиксируют. При любой локализации электрода на глазу ЭЛ изменяется лишь в пределах ошибки измерения (1–3 Гц) и является показателем функционального состояния зрительного нерва, в особенности его аксиального пучка.
Таким образом, в случаях, когда отмечается снижение данных ЭЛ и не выявляется значимой разницы ПЭЧ с внутренней и наружной стороны глаза, может быть предварительно диагностирована атрофия зрительного нерва нисходящего характера. Если разница ПЭЧ, измеренных при локализации электрода в противоположных углах глаза, превышает 20 мкА, то высказывается предположение о нарушениях проведения по нервным волокнам на уровне сетчатки.
Метод определения функционального состояния сетчатки и зрительного нерва с помощью электрофосфена является быстрым и патогомоничным для выявления заболеваний сетчатки и зрительного нерва. Он особенно полезен в случаях помутнения оптических сред глаза и при обследовании большого потока пациентов. Учитывая данные, полученные при электродиагностике, можно сразу определить направление дальнейшего обследования пациента и провести предварительный отбор для назначения необходимого лечения.
Метод электростимуляции
Лечение глазной патологии и, в частности, такого тяжелого заболевания, как атрофия зрительного нерва, предполагает применение целого комплекса терапевтических мероприятий, в который органически входит метод электростимуляции [6,7,8,10,11,12].
Поскольку важными являются вопросы о возможных механизмах восстановления функционального состояния зрительного нерва при его частичной атрофии, нами были проведены экспериментальные исследования совместно с кафедрой биофизики МГУ им. М.В. Ломоносова.
В серии экспериментов на зрительном нерве животных (кролики, крысы, лягушки) были созданы модели частичной атрофии с помощью механического сдавления, гематомы в области зрительного нерва, химического воздействия этиловым и метиловым спиртами.
В результате поражения нерва функционально было отмечено увеличение ПЭЧ (по данным регистрации потенциала действия нерва), снижение лабильности и скорости проведения сигнала в зрительном нерве, а также снижение микровязкости липидов в мембранах аксонов, повышение концентрации мембраносвязаного Ca2+.
После 10 сеансов импульсной электростимуляции на моделях атрофии зрительного нерва (АЗН) электрофизиологические исследования показали увеличение скорости проведения возбуждения по нерву. В экспериментах на животных удалось показать, что под влиянием электрического тока происходят физиологические и морфологические сдвиги, способствующие восстановлению функции поврежденного зрительного нерва.
В клинической практике электроофтальмостимуляция применяется уже около 25 лет [8]. В настоящей работе представлены результаты использования двух различных методов электростимуляции при лечении частичной атрофии зрительного нерва (ЧАЗН) различной этиологии: имплантационный и чрескожный [6,11].
Прямая электростимуляция зрительного нерва
Наиболее эффективным оказался способ прямой электростимуляции зрительного нерва, когда активный электрод располагали в непосредственной близости от зрительного нерва путем имплантации его в ретробульбарную область с помощью трансконъюнктивальной орбитомии или через нижне–наружную треть орбиты. Локализация второго электрода была различной: тыльная сторона предплечья, мочка уха на ипсилатеральной стороне, на коже головы в затылочной области на 2,5 см выше «инион». Результаты электростимуляции по нашим данным не зависели от места расположения второго электрода.
Курс прямой электростимуляции состоял из 10 сеансов, ее начинали проводить на следующий день после операции. Использовали импульсный П–образный ток, частота импульсов 0,5–2 Гц, длительность 10 мс. Первые 2 сеанса проводили стимуляцию пороговыми значениями тока, в последующие дни увеличивали силу тока в 3–4 раза.
Методом прямой электростимуляции было пролечено 196 пациентов (255 глаз) с атрофией зрительного нерва различной этиологии.
В результате лечения острота зрения повысилась в 2–2,5 раза. Чем выше была исходная острота зрения и чем в более ранние сроки заболевания был начат курс электростимуляции, тем выраженней был положительный эффект лечения.
Наилучшие результаты получены у больных с ЧАЗН вследствие ишемической нейропатии.
Прямая электростимуляция оказалась более эффективной у пациентов с низкой остротой зрения (до 0,09) по сравнению с результатами лечения методами магнитостимуляции и чрескожной электростимуляции у этого контингента больных с АЗН. Была отмечена зависимость результатов лечения от исходного уровня функциональных показателей зрительной системы.
По результатам исследования зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) выявлено, что наряду с уменьшением латентных периодов компонентов ЗВП у пациентов после лечения методом прямой электростимуляции амплитуда волны Р100 паттерн–ЗВП увеличивалась в большей степени, чем амплитуда ЗВП на вспышку света, что свидетельствует о преимущественной активизации каналов пространственно–частотного анализа изображения, определяющих улучшение предметного зрения и повышение остроты зрения.
Чрескожная электроофтальмостимуляция
В основу чрескожной электроофтальмостимуляции была взята методика, разработанная Компанейцем Е.Б. и модифицированная на основании собственных исследований [5,6].
Активный электрод прикладывали к коже верхнего века пациента с назальной или темпоральной стороны в зависимости от того, где был определен более высокий ПЭЧ. Для получения лечебного эффекта подавали монополярные электрические импульсы тока от двух генераторов. Частота импульсов первого генератора была всегда меньше, чем второго, и колебалась от 1 до 800 Гц, таким образом обеспечивали пачечный режим стимуляции (частотно–временные параметры воздействия устанавливались по показаниям в зависимости от этиологии заболевания). При патологии зрительного нерва посттравматической и глаукоматозной этиологии или возникшей вследствие сосудистой недостаточности использовали негативную полярность стимулирующего электрода. При заболевании зрительного нерва воспалительной этиологии применяли положительную полярность. Величина стимулирующего тока на 30–100% превышала пороговое значение и устанавливалась в зависимости от субъективных ощущений пациента. Интенсивность тока или не менялась в течение всего сеанса или изменялась циклично в течение 1 минуты и имела П–образную форму, в виде пилы или купола. Непременным условием стимуляции была инверсия полярности тока, которая осуществлялась один раз в 10 сек импульсом длительностью 10 мс. Время сеанса стимуляции – от 6 до 10 минут. Обязательно стимулировали оба глаза. Курс лечения состоял из 10–15 сеансов.
Для электростимулирующей терапии использовали компьютерную программу и приборный комплекс, разработанный медико–технической студией «Метекс» (Крутов С.В.), выходные параметры стимулятора находились в пределах рекомендуемых Минздравом России (напряжение стимулирующих импульсов не более 50 В, сила тока импульсов не более 1 мА).
Начиная с 1989 г., методом чрескожной электроофтальмостимуляции было пролечено 1920 пациентов с заболеваниями зрительного нерва и сетчатки различной этиологии.
Применение чрескожной электростимуляции по результатам функциональных исследований и субъективных отчетов пациентов оказалось эффективным в среднем в 70% случаев. А у больных, относящихся к группе риска с начальной атрофией зрительного нерва, положительный результат лечения после 1 курса был достигнут в 100% случаев (346 человек).
При ЧАЗН (390 пациентов), развившейся на фоне атеросклероза, осложненного гипертонической болезнью, улучшение зрительных функций наблюдали в 89% случаев; при патологии сетчатки и зрительного нерва вследствие нарушения кровообращения в ветвях центральной артерии сетчатки и сосудов, питающих зрительный нерв (155 человек) – у 78% больных. Эффективность данного метода при ЧАЗН после перенесенного ретробульбарного неврита при сроках заболевания до 1,5 лет – 58%. Наименьший эффект лечения оказался в группе больных с нисходящей АЗН постинфекционной и постинтоксикационной этиологии. У таких больных улучшение зрения было отмечено лишь в 35% случаев. Повторные курсы чрескожной офтальмостимуляции применяли 2–4 раза в год.
На основании литературных данных [1,4,7,8,10,14] и по результатам собственных исследований [6,11] предполагается, что в основе улучшения зрения в результате электростимуляции у пациентов с ЧАЗН могут лежать, по крайней мере, 3 процесса. Во–первых, в результате синхронного возбуждения клеток сетчатки и их волокон восстанавливаются функции нервных элементов, которые были работоспособны, но не проводили зрительную информацию. Во–вторых, в зрительной коре и в коре смежных областей, например, теменно–височной, возникает очаг стойкой возбудимости, что приводит к восстановлению активности нервных клеток и их связей, ранее слабо функционировавших. Кроме того, при этом возникает мощный поток обратной афферентации к сетчатке. В–третьих, вследствие улучшения метаболических процессов и кровообращения создаются предпосылки к восстановлению миелиновой оболочки вокруг осевых цилиндров волокон зрительного нерва, что ведет к ускорению проведения потенциала действия и к возрождению анализа зрительной информации.
Раздражение импульсным током вызывает рефлекторную реакцию нейрозрительной системы человека, которая стимулирует, исходя из идеи нервизма П.К. Анохина (1983), механизмы оценки центральной нервной системой этой ответной реакции («акцептор действия»). Вследствие этого возникает формирование новой адекватной реакции не только нервной системы, но и целостного организма на внешнее воздействие и образование нового функционального уровня.
Эта внутренняя частичная функциональная перестройка обусловлена возникновением длительной посттетонической потенциации в зрительной коре, изменением метаболизма нервной ткани на всех уровнях нейро–зрительной системы, ростом секреции специфических биологически активных веществ, улучшением регуляции деятельности эндокринных желез, общего и регионального кровообращения, иммунными сдвигами в организме.
Длительное динамическое наблюдение за пациентами с частичной атрофией зрительных нервов различной этиологии в процессе лечения методами электроофтальмостимуляции позволяют сделать следующие выводы:
1. Электроофтальмостимуляция является патогенетически направленным и эффективным методом восстановления зрительных функций и может быть рекомендована для использования по показаниям в составе комплекса мероприятий при лечении АЗН различной этиологии.
2. При сроках наблюдения от 3 до 10 лет у 68% больных сохраняется стойкий достигнутый функциональный эффект, в 21% случаев отмечается некоторое снижение положительного результата лечения, в 11% случаев наблюдается стабилизация патологического процесса.
3. У пациентов с АЗН с остротой зрения менее 0,09 прямая стимуляция зрительных нервов оказалась более эффективной по сравнению с другими методами лечения.
4. Эффект лечебной электроофтальмостимуляции зависит от степени нарушения жизнедеятельности и функционирования нервной ткани, от количества поврежденных нервных волокон, от распространенности поражения зрительного пути и в меньшей степени – от этиологии и длительности патологического процесса.
5. Целесообразно использование повторных курсов электростимуляции один раз в 6–12 месяцев для стабилизации достигнутого эффекта и для дальнейшего улучшения зрительных функций.

Читайте также:  Закон ома для последовательной цепи переменного тока формула

Источник